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jueves, 23 de septiembre de 2010

INFORMACION IMPORTANTE PARA EL CIUDADANO QUE SOLICITE EL SEGURO SUBSIDIADO DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD - SIS


¿Qué hacer si no estoy registrado en el SISFOH?

PRIMERO:

Debo presentar los siguientes documentos:
1.- Documento Nacional de Identidad DNI.
2.- Recibo de Luz o Agua potable.

SEGUNDO:
Una vez presentado los documentos el Personal de la oficina del SIS elaborara la solicitud en línea (vía Web), para ello tendrá que brindar la información que se le solicite (referencia de domicilio).

Una vez enviada la solicitud la persona tendrá que esperar la evaluación del SISFOH, para ello podrá acercarse después de una semana al centro de salud para preguntar sobre su respuesta.

¿Qué hacer si ya no vivo en la dirección que registra el SISFOH?

PRIMERO:


 Debo presentar los siguientes documentos:
1.- Documento Nacional de Identidad DNI.
     Con dirección actualizada.
2.- Recibo de Luz o Agua potable.
     La dirección debe coincidir con la DNI.

SEGUNDO:

Solicitar en la oficina del SIS la elaboración de la SOLICITUD DE MODIFICAION DE DATOS DEL HOGAR.

SI  NO SOY ELEGIBLE PARA EL SIS, ¿Qué PUEDO HACER?

Solicitar información sobre el SEGURO DE COSTO MINIMO O SEMI-SUBSIDIADO DEL SIS.
Que me brinda un seguro de salud, con un aporte mínimo según mis necesidades y posibilidad de pago.

¿Donde me puedo afiliar al SEGURO DE COSTO MINIMO?

Los trámites se realizan en las Oficinas del SIS Central:
Av. Nicolás de Pierola – Barranco
Teléfono: 247-0747

martes, 21 de septiembre de 2010

DEFINICION DEL AUS

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
AUS

DEFINICION:
Es el derecho de todos los peruanos y residentes en el país (extranjeros) a tener un seguro de salud que les permita acceder a un conjunto amplio de atenciones de salud.

¿CUALES SON LOS BENEFICIOS DEL AUS?

El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) INCLUYE:
  • 140 condiciones asegurables y más de 1,100 tratamientos, 490 procedimientos médicos y quirúrgicos.
  • 34 garantías de calidad y oportunidad referidas a las condiciones materno-infantiles.
  • Cubre el 65% de la carga de enfermedad y 80% de la demanda espontánea de la población.

¿QUE ES EL PEAS?

Es el PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD, que consiste un la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como mínimo serán financiadas a todos los asegurados por las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud, sean están publicas, privadas o mixtas y contiene garantías explicitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios

¿QUIENES FORMAN PARTE DEL AUS?

  • Seguro Integral de Salud “SIS”.
  • Seguro Social de Salud “ESSALUD”.
  • Sanidades de las Fuerzas Armadas.
  • Sanidades de la Policía Nacional del Perú.
  • Entidades Prestadoras de Salud “EPS”.
  • Compañías de Seguros Privados de Salud.
  • Autoseguros y Fondos de Salud.
  • Otras Modalidades de Aseguramiento Publico, Privado o Mixto distinta a las      señaladas anteriormente.
¿QUIENES PUEDEN GOZAR DE LOS BENEFICIOS DE AUS?

·        Recién Nacidos
·        Niños
·        Adolescentes
·        Jóvenes
·        Gestantes y Puérperas
·        Adultos
·        Adultos Mayores



¿CUAl ES LA FUNCION DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD COMO PARTE DEL AUS?

Seguro integral de salud como parte del aseguramiento universal en salud nos brinda dos modalidades de aseguramiento según nuestras posibilidades:

  • Seguro Subsidiado o Gratuito.
  • Seguro Semi-subsidiado o de Costo Mínimo.

SEGURO SUBSIDIADO O GRATUITO.

DEFINICION:
Esta dirigido a individuos y familias en condición de pobreza y pobreza extrema que no cuentan con un seguro de salud, sin límite de edad. La afiliación a este componente está  sujeta a la calificación de pobreza que se efectúe a las familias con el Sistema de Focalización de Hogares – SISFOH, mediante el llenado de la Ficha Socioeconómica Única

REQUISITOS PARA AFILIARSE:

1.- Ser ciudadano peruano y residir en el Perú.
2.- Presentar el Documento de Nacional de Identidad DNI.
3.- No Contar con ningún otro seguro de salud.
4.- Estar registrado en el SISFOH – SISTEMA DE FOCALIZACION DE HORAGES.
5.- Y ser ELEGIBLE PARA EL SIS por el SISFOH.

SEGURO SEMI-SUBSIDIADO O DE COSTO MINIMO.

DEFINICION:
Esta dirigido a las familias o ciudadanas y ciudadanos peruanos que residan en territorio nacional, que carezcan de un seguro de salud, y que tengan alguna capacidad de pago.

REQUISITOS PARA AFILIARSE:
1.- Ser ciudadano peruano y residir en el Perú.
2.- Tener Documento de Nacional de Identidad DNI.
3.- No Contar con ningún otro seguro de salud.
4.- Estar registrado en el SISFOH – SISTEMA DE FOCALIZACION DE HORAGES.

¿QUE ES EL SISFOH?

El Sistema de Focalización de Hogares “SISFOH”, es un sistema de información sobre las características socioeconómicas de los hogares y ha sido creado para proveer a los programas sociales información que será utilizada para identificación y selección de sus beneficiarios.

COMUNICADO Nº 003-2010-SIS

COMUNICADO Nº 003-2010-SIS
A todos los Establecimientos de Salud y usuarios del Seguro Integral de Salud en
Lima y Callao.
S
1. La afiliación al SEGURO GRATUITO del SIS en el marco del Aseguramiento Universal en Salud en Lima Metropolitana y Callao, se inició el día 23 de julio del 2010, de acuerdo al cronograma establecido y publicado en la página Web del Seguro Integral de Salud, (www.sis.gob.pe).
2. Los Establecimientos de Salud que aún no han iniciado el proceso de afiliación vía Web, deberán derivar a las personas que requieran afiliarse, hacia los establecimientos de salud más cercanos, en donde ya se haya iniciado este proceso.
3. Los requisitos indispensables para la afiliación al SEGURO GRATUITO DEL SIS, bajo las normas del Aseguramiento Universal en Salud, son:
  • El solicitante debe estar calificado como elegible por el Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH) del Ministerio de Economía y Finanzas, (http:///sisfoh.mef.gob.pe).
  • Tener DNI.
  • No tener otro seguro de salud.
4. La inscripción al SIS de recién nacidos, en hospitales es de la siguiente manera:
  • Para madres aseguradas al SIS con afiliación vigente realizada antes del 25 de julio del 2010, se mantiene la inscripción del recién nacido por un periodo de 30 días y/o al alta del Establecimiento de Salud.
  • Para hijos de madres aseguradas, después del 25 de julio del 2010, la inscripción tiene una vigencia de 90 días. Posteriormente, el niño deberá ser afiliado bajo las normas del Aseguramiento Universal en Salud.
  • Para hijos de madres no aseguradas, la inscripción procede previa afiliación de la madre bajo las mismas normas establecidas en el punto 3, la vigencia de la inscripción es de 90 días.
5. La evaluación socioeconómica en el ámbito del Aseguramiento Universal en Salud en Lima Metropolitana y Callao, sólo puede ser realizada de acuerdo a Ley por el Sistema de Focalización de Hogares – SISFOH. Por lo tanto, desde el día siguiente de la publicación de la directiva de afiliaciones Nº 003-2010-SIS/GO (24 de julio del 2010), no se deberá aplicar la Ficha de Evaluación Socioeconómica (FESE), en ningún establecimiento de Lima Metropolitana y Callao. En consecuencia, todas las afiliaciones o inscripciones que se hayan realizado con aplicación de la Ficha FESE a partir del 25 de julio en adelante NO SON VALIDAS, a excepción de la descrita en el punto 4.
6. Los actuales asegurados del SIS con afiliación vigente no requieren, por el momento, solicitar una nueva afiliación y deben ser atendidos obligatoriamente por todos los establecimientos de salud, bajo la cobertura que venían recibiendo hasta la fecha.
7. Las personas cuya afiliación al SIS haya vencido, deberán acudir a los establecimientos indicados en el cronograma para solicitar una nueva afiliación, la cual será en el marco del aseguramiento universal, bajo la cobertura del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud - PEAS.
8. El proceso de reafiliación para nuestros asegurados, se iniciará el 23 de octubre de 2010.

El Seguro Integral de Salud, reitera su compromiso y apoyo al esfuerzo del Estado Peruano, por garantizar el derecho a la salud de todos los peruanos y residentes en el país, principalmente de la población más vulnerable.

SEGURO INTEGRAL DE SALUD

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